薬と授乳

お母さまの血漿中に分子量（800 Da未満）と血漿タンパク結合率の低い薬物の蓄積量が増えて、薬物が簡単に脳内に移行するようになると、薬物が母乳に混入する可能性があります。赤ちゃんに対する薬の経口バイオアベイラビリティなど、その他の要因もとても重要になります。多くの薬は、たとえば赤ちゃんの消化管で破壊されたり、お母さまの肝臓内に蓄積されますが、お母さまの血漿中に到達することは決してありません。

薬物は、お母さまの血漿コンパートメントと母乳コンパートメントから受動拡散して、母乳に混入する可能性があります。一般的に、薬は血漿から乳糖に移行しますが、乳糖の脂質二層膜を透過して母乳に達しなければなりません。ただし、産後3日間は、乳糖の強い結合が開いて、母乳に混入する薬物の量が増える可能性があります。

母乳産出を抑制する薬

薬物に関連した母乳産出の抑制は、脳下垂体からのプロラクチン分泌の抑制、オキシトシン分泌の抑制、乳糖への直接的な影響により生じます。母乳産出を抑制する薬の包括的なリストはこちら（ http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm）にあります

授乳中の大半の薬と薬物に関する一般的なガイドライン

• 漢方薬を含む、必要以外の薬の服用を避ける。
• 相対乳児摂取量が10パーセント未満であれば、大半の薬は問題ないが、医療専門家との相談が推奨される。
• 授乳中に安全な薬は、一般的に半減期が短く、血漿タンパク結合率が高く、赤ちゃんの経口バイオアベイラビリティが低く、分子量が高くなる。
• 医療専門家は、授乳中のお母さまに新しい薬を処方する前に、授乳時に発生する可能性のある薬物相互作用に関する最新のデータベースを参照する必要がある。